COVID-19: desarrollo y utilidad de un Puntaje-TC valor predictivo de la tomografía de ingreso / Covid-19: development and results of a CT puntaje admission chest CT predictive value

Purpose: To create a CT Score to objectively and quantitatively predict the severity and evolution of COVID-19 pneumonia in concordance with unenhanced upon admission chest CT findings. Material and Methods: We retrospectively evaluated 98 patients with a diagnosis of SARS-CoV-2 confirmed by RT-PCR admitted to the general ward. We developed a CT score to quantify the imaging involvement of the disease at hospital admission. This score values the type of patterns and the total burden of the lesion (expressed as a percentage of the parenchymal involvement). A Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis was performed as a test of diagnostic accuracy of the developed Score. Results: 98 patients were analyzed, using as cut-off point a CT score puntaje ≤ 14. No patients with unfavourable evolution were detected (100 % Negative Predictive Value, 80 % sensitivity, 100 % specifity to predict favourable development). CT Score < 22 (91.2 % Negative Predictive Value for the need of oxygen reservoir masks and 94.7 % for unfavourable outcome). A CT Score ≥ 22 predicted a need for oxygen therapy and unfavourable development. (92.6 % Positive Predictive Value, 80 % sensitivity and 65 % specificity). The area under curve (AUC) was 0.8197, which makes it a test with a high diagnostic discriminatory capacity.Conclusion: CT Score is useful to determine the radiological assessment of pulmonary involvement in three grades: minor, moderate and severe. The imaging findings are highly correlated with clinical evolution variables. It can be considered an important tool for prognostic value and to adapt early and timely therapeutics behaviours in the development of this illness

Propósito: Crear un puntaje-TC para predecir de manera objetiva y cuantitativa la gravedad y evolución de la neumonía por COVID-19 en concordancia con los hallazgos de la TC de tórax sin medio de contraste al ingreso. Métodos y materiales: Se evaluaron retrospectivamente 98 pacientes con diagnóstico de SARS-CoV-2 confirmados por RT-PCR internados en sala general. Se desarrolló un puntaje tomográfico para cuantificar el compromiso imagenológico de la enfermedad al ingreso al hospital, valorando tipo de opacidades y volumen del parénquima afectado. Se realizó un análisis de curva ROC (Receiver Operating Characteristic) como prueba de exactitud diagnóstica del puntaje desarrollado. Resultados: Se analizaron 98 pacientes, utilizando como punto de corte un puntaje-TC 14, no se detectaron pacientes con evolución desfavorable (VPN 100 %, sensibilidad 38 % yespecificidad 100 % para predecir una buena evolución). Un puntaje-TC < a 22 (valor predictivo negativo [VPN] de 91,2 % para máscara con reservorio de oxígeno y de 94,7 % para evolución desfavorable). Un puntaje-TC 22 (valor predictivo positivo [VPP] de 92,6 % para necesidad de utilización de oxígeno) se asoció a mala evolución (sensibilidad del 80 % y especificidad del 65 %). El área bajo la curva fue de 0,8197, lo que lo constituye en una prueba con buena capacidad discriminatoria diagnóstica. Conclusión: El puntaje-TC desarrollado es un método sencillo, reproducible y sumamente útil en la valoración de pacientes con diagnóstico de infección por SARS-COV-2, ya que caracteriza el compromiso pulmonar tomográfico en leve, moderado y grave, con una marcada correlación con las variables de evolución clínica. Puede tener un importante valor pronóstico y adecuar conductas terapéuticas precoces y oportunas en la evolución de la enfermedad

Salud oral en discapacitados / Oral health for the disabled

La salud oral en pacientes con necesidades especiales ha representado un reto para el profesional de la salud oral a través de la historia, pues las diferentes discapacidades físicas y cognitivas limitan la adecuada remoción de placa dentobacteriana, llevando consigo el desarrollo de enfermedades orales de alta prevalencia en esta población, como la caries dental y la enfermedad periodontal. Con este artículo se pretende presentar al odontólogo información relevante a cerca de las enfermedades bucales prevenibles de origen dentobacteriano y las principales necesidades de las personas en condición de discapacidad referentes a su higiene oral. Del mismo modo, se enfatiza en los métodos de remoción de placa mecánicos y químicos estudiados en esta población, para actualizar los conocimientos y así contribuir en gran medida a la práctica clínica, para ofrecer una adecuada atención odontológica a dichos pacientes. Es necesario el desarrollo de nuevos implementos de higiene oral enfocados a la población discapacitada que faciliten el control de la placa dentobacteriana, para contribuir a la prevención de las enfermedades orales más prevalentes.

Oral health in patients with special health care needs is a challenge for the professional practitioner. Physical and mental disabilities limit adequate plaque removal, leading to the development of high prevalence of oral diseases in this population such as dental caries and periodontal disease. The aim of this article is to present relevant data concerning dentobacterial preventable oral diseases and their main oral healthcare needs. In addition, it emphasizes chemical and mechanical plaque removal systems that have been studied in this population, to update knowledge and contribute to clinical practice and in the same way, to help the dentist to render an adequate dental care to these patients. The development of new oral hygiene devices is needed, focused on the disabled population which facilitate easy plaque control, and prevent the most prevalent oral diseases.

Probabilidad de malignidad en nódulos tiroideos no palpables: valor predictivo del ultrasonido y Doppler color con correlación citológica / Probability of malignancy in non-palpable thyroid nodules: predictive value of color Doppler ultrasound and cytological correlation

Objetivo: Evaluar la exactitud de los criterios ecográficos y Doppler para diferenciar nódulos malignos, usando el diagnóstico citológico como referencia. Método: Estudio prospectivo observacional, en 200 pacientes (93 mujeres), entre marzo y septiembre del 2008, derivados para punción aspirativa con aguja fina por enfermedad nodular tiroidea conocida. La probabilidad se categorizó como baja (0-3), intermedia (4-6) o alta (mayor a 7). Los procedimientos se realizaron en un equipo Medison Sonoace 8000, con transductor lineal (7,5 MHz) y la aspiración se realizó con aguja 25 G, con citología inmediata. El 88 de casos requirió una toma única. Resultados: El 96 de nódulos estudiados citológicamente se categorizó como de baja probabilidad de malignidad; el 3, como intermedia, y el 1 como alta, sin diferencias significativas (p > 0,5), respecto al puntaje ecográfico. Las características ecográficas de alta probabilidad de malignidad fueron encontradas en el 2 (n = 5) de casos y en dos de ellos se confirmó citológicamente el diagnóstico. Los criterios de malignidad como tamaño (>1 cm), bordes irregulares, ecoestructura sólida, calcificaciones y Doppler intranodal mostraron sensibilidad y especificidad variables (S: 32-44 y E: 28-5 ), con superposición de intervalos de confianza con las lesiones de probabilidad intermedia y baja. Los lesiones de baja probabilidad mostraron isoecogenicidad, bordes regulares, ausencia de calcificaciones y de Doppler intralesional, con un valor predictivo negativo de 62-77. Conclusión: Los resultados sugieren que la superposición de características ecográficas entre nódulos benignos y malignos obliga al diagnóstico citológico definitivo, dada la inocuidad de la técnica y la celeridad de resultados.

Salud oral en discapacitados / Salud oral en discapacitados

La salud oral en pacientes con necesidades especiales ha representado un reto para elprofesional de la salud oral a través de la historia, pues las diferentes discapacidades físicas ycognitivas limitan la adecuada remoción de placa dentobacteriana, llevando consigo el desarrollo deenfermedades orales de alta prevalencia en esta población, como la caries dental y la enfermedadperiodontal.